Procedimentos
Endoscópicos

Usada para diagnóstico e tratamento de doenças no trato digestivo, a endoscopia oferece opções terapêuticas para obesidade, de forma menos invasiva e sem cortes. Os tratamentos serão restritivos e reversíveis, reduzindo a capacidade do estômago de receber alimentos e permitindo novas abordagens futuras.18, 32,57

Balão Intragástrico

Gastroplastia Endoscópica

O Tratamento

Procedimento endoscópico sem cortes, realizado sob anestesia geral, que visa promover a redução de peso em pacientes elegíveis. Estudos demonstram uma perda de peso entre 16,3%32 e 18,2%18 do peso corporal total no primeiro ano. A ESG reduz o tamanho do estômago e isso limita a quantidade de alimento consumido. Também prolonga o tempo que os alimentos permanecem no estômago, fazendo com que o paciente se sinta saciado por mais tempo.41

Um procedimento sem incisões ou cicatrizes.

Como é o
procedimento

A Gastroplastia Endoscópica em Sleeve (ESG) é um procedimento endoscópico sem incisões, realizado com os sistemas Overstitch™ ou Overstitch SX da Boston Scientific. No procedimento, será realizada uma sequência de suturas no interior do estômago, a fim de moldá-lo em formato tubular, restringindo o volume gástrico. No geral, pacientes retornam para a casa no mesmo dia do procedimento e podem voltar ao trabalho em dois a três dias.32,43

Principais mecanismos de atuação da Gastroplastia endoscópica (ESG) Vs Cirurgia Bariátrica em Sleeve 41

VS

  • Retardo no Esvaziamento Gástrico: A ESG aumenta o tempo de esvaziamento do estômago em até 90 minutos, o que prolonga a sensação de saciedade e reduz a ingestão alimentar.
  • Saciedade Precoce: A configuração anatômica pós-ESG mantém o fundo gástrico intacto, o que ajuda a reter o alimento por mais tempo, aumentando a saciedade com menores quantidades de comida.
  • Impacto Hormonal Limitado: Ao contrário da gastrectomia vertical (LSG), que altera significativamente hormônios como GLP-1 e grelina, a ESG não provoca mudanças relevantes nos níveis hormonais, sendo seu principal efeito relacionado à modificação mecânica do estômago.

Em resumo, enquanto a Cirurgia Bariátrica em Sleeve se baseia em mudanças hormonais, a Gastroplastia Endoscópica foca na regulação do esvaziamento gástrico e na saciedade.

Evidências clínicas

49,2%

de perda de excesso de peso corporal em 12 meses no grupo de tratamento.32

16,3%32 e 18,2%18

de perda média de peso corporal total no grupo de tratamento32

68,3%

dos participantes do estudo mantiveram pelo menos 25% de perda de excesso de peso após 104 semanas.32

Melhora

na qualidade de vida, comportamentos alimentares e depressão.32

Indicações de uso da Gastroplastia Endoscópica18,33,34

*Acesse a instrução na íntegra, para mais informações.
Materiais Informativos

Indicações de uso da Gastroplastia Endoscópica18,33,34

Padrão

Contraindicações

Pode ser indicada quando houver falha nos tratamentos primários para obesidade, em pacientes:

• com IMC entre 27 e 29,99, na presença de pelo menos uma comorbidade.
• com IMC igual ou superior a 30, independentemente da presença de comorbidades.
• Deve ser associada a mudanças do estilo de vida.

São consideradas contraindicações comuns a vários autores33,34 a presença de lesões neoplásicas, lesões gástricas com potencial sangramento (úlceras, gastrite erosiva), coagulopatia ou terapia anticoagulante que não possa ser interrompida, hérnia de hiato de maior tamanho, transtornos psiquiátricos, gravidez, comorbidades médicas significativas que impeçam a sedação, bem como histórico de cirurgia gástrica.

Informações de Segurança do Overstitch™ ou Overstitch SX da Boston Scientific para Pacientes42*

• O sistema Overstitch™ ou Overstitch SX ™ foi desenvolvido também para realizar a gastroplastia Endoscópica (ESG) com o intuito de ajudar na perda de peso, reduzindo o tamanho do estômago e aumentando o tempo que o alimento leva para ser digerido.
• Para obter resultados com o Overstitch™ ou Overstitch SX ™, é essencial seguir uma dieta saudável e manter um programa de exercícios. Sem a adoção de hábitos saudáveis, a perda de peso pode ser limitada. A equipe clínica do seu médico, incluindo nutricionistas, dietistas e/ou treinadores físicos, estará ao seu lado nessa jornada de emagrecimento.
• O sistema Overstitch™ ou Overstitch SX ™ é indicado para adultos com obesidade (IMC entre 30 e 50 kg/m2) que não conseguiram perder peso de forma eficaz e mantê-lo apenas com medidas conservadoras, como dieta e exercício.
• Seu médico avaliará seu histórico médico e realizará um exame físico para determinar se você é elegível para o dispositivo Overstitch™ ou Overstitch SX ™. Além disso, durante o procedimento, o médico pode identificar fatores internos, como úlceras gástricas ou gastrite erosiva, que podem impedir a utilização do dispositivo neste momento.
• Você não deve utilizar o sistema Overstitch™ ou Overstitch SX ™ para uma ESG se estiver grávida.
• Você não deve utilizar o sistema Overstitch™ ou Overstitch SX ™ para uma ESG se tiver um distúrbio alimentar (como anorexia nervosa, compulsão alimentar etc.)
Todos os procedimentos envolvem riscos. É importante conversar com seu médico e entender todos os riscos antes de realizar o procedimento.
• Após a ESG, é comum experimentar sintomas como náusea e vômito, dor abdominal, constipação, arrotos, azia e diarreia. Em alguns casos, pode ocorrer sangramento gastrointestinal. Complicações mais graves foram relatadas, embora sejam raras.
• Embora muitos pacientes recebam alta no mesmo dia do procedimento, alguns podem precisar permanecer ou retornar ao hospital para lidar com sintomas enquanto se adaptam ao novo formato do estômago. Esses sintomas são frequentemente tratados com hidratação intravenosa ou medicamentos, mas, em alguns casos, pode ser necessária intervenção médica adicional.
• Entre em contato com seu médico se tiver qualquer preocupação com sua saúde ou bem-estar após a ESG.
• Alguns pacientes podem não perder peso após o procedimento com sistema Overstitch™ ou Overstitch SX ™ no procedimento de ESG. Outros podem relatar que, após um período de sucesso, não sentem mais a mesma saciedade após as refeições, como sentiam no início. Nesses casos, pode haver algum comprometimento na estrutura da manga gástrica. Converse com seu médico sobre as opções disponíveis.
• Você pode ser um candidato para repetir ou restaurar a anatomia do seu estômago por ESG, ou considerar outro tipo de procedimento para perda de peso.
• Se tiver dúvidas adicionais, sobre outras contraindicações e eventos adversos, consulte seu médico.

*Consulte as Instruções do sistema de sutura Overstitch da Boston Scientific na íntegra para se informar sobre todas as contraindicações, advertências, precauções e possíveis eventos adversos relacionados à utilização desse dispositivo.

Informações Importantes de Segurança42*

Procedimento endoscópico

Todos os procedimentos têm riscos. Os pacientes devem conversar com seu médico e entender todos os riscos antes de realizar um procedimento. Náuseas e vômitos, dor abdominal, constipação, eructação, constipação, azia e diarreia são comuns após um procedimento de sutura gástrica. Sangramento gastrointestinal também pode ser experimentado após. Complicações mais graves foram relatadas, embora sejam relativamente raras.
Embora muitos pacientes sejam liberados do hospital no dia do procedimento, alguns pacientes podem permanecer no hospital ou retornar ao hospital para obter assistência com sintomas associados à adaptação à redução do volume gástrico. Os sintomas são mais frequentemente tratados com fluidos intravenosos ou medicamentos, mas pode ser necessária intervenção médica. Ligue para seu médico se tiver alguma preocupação com sua saúde ou bem-estar após a realização do procedimento.

*Consulte as Instruções do sistema de sutura Overstitch da Boston Scientific na íntegra para se informar sobre todas as contraindicações, advertências, precauções e possíveis eventos adversos relacionados à utilização desse dispositivo.

Informações Importantes de Segurança42*

Advertências

Alguns pacientes podem não perder peso após a intervenção. Outros podem perder peso e depois relatar que não se sentem mais satisfeitos após uma refeição, como aconteceu quando fizeram seu primeiro procedimento. Nesses casos, a sutura pode ter sido comprometida. Fale com seu médico sobre suas opções. Você pode ser um candidato para ter a sutura restaurada ou para ter outro tipo de procedimento para perda de peso.
A Perda de Peso Individual Pode Variar. Se tiver perguntas adicionais, converse com seu médico. Para informações de segurança completas, visite a instrução de uso.

*Consulte as Instruções do sistema de sutura Overstitch da Boston Scientific na íntegra para se informar sobre todas as contraindicações, advertências, precauções e possíveis eventos adversos relacionados à utilização desse dispositivo.

Consulte as informações de segurança completas na instrução de uso Materiais Informativos.​

Palavra do Especialista

O que é Gastroplastia Endoscópica?

Dr. Vitor Brunaldi

Palavra do Paciente

A Minha História com a Obesidade

Andrea Garcia

Gastroplastia Endoscópica: O ponto da Virada

Andrea Garcia

Opções de tratamentos
de acordo com os parâmetros IMC

*Comorbidade: Condições clínicas associadas e potencializadas pela obesidade, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, apneia obstrutiva do sono, doenças hepáticas, doenças renais, alguns tipos de câncer, transtornos psicológicos, entre outros. **Comorbidade de difícil controle.​

Tratamentos Medicamentosos17

    Indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em pacientes:

  • com IMC igual ou superiora 30;
  • com IMC igual ou superior a 25 na presença de comorbidades
  • com circunferência abdominal maior ou igual a 102cm (homens) e 88cm (mulheres).

    • *Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.

Balão
Intragástrico18

    Pode ser indicado quando houver falha nos tratamentos primários* para obesidade, em pacientes:

  • com IMC entre 27 e 29,99, na presença de pelo menos uma comorbidade.
  • com IMC igual ou superior a 30, independentemente da presença de comorbidades.
  • Deve ser associado a mudanças do estilo de vida

    • *Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.

Gastroplastia Endoscópica18

    Pode ser indicada quando houver falha nos tratamentos primários* para obesidade, em pacientes:

  • com IMC entre 27 e 29,99, na presença de pelo menos uma comorbidade.
  • com IMC igual ou superior a 30, independentemente da presença de comorbidades.
  • Deve ser associado a mudanças do estilo de vida

    • *Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.

Cirurgia
Bariátrica22

    Indicada quando houver falha nos tratamentos primários para obesidade*, em pacientes:

  • com IMC igual ou superior a 35, independentemente da presença, ausência ou gravidade das comorbidades.
  • com IMC igual ou superior a 30 em pacientes com diabetes tipo 2.
  • com IMC entre 30 e 34,99 que não alcançaram perda de peso substancial ou duradoura, ou melhoria das comorbidades com métodos não cirúrgicos, pode ser considerada a cirurgia bariátrica.

    • *Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.

O primeiro passo para uma vida mais leve

Utilize a calculadora de IMC para chegar ao número do seu Índice de Massa Corporal e entender se precisa de ajuda.


Esse Quiz tem como finalidade identificar casos de elegibilidade e não elegibilidade para tratamentos endoscópicos e cirúrgicos para obesidade conforme recomendações de diretrizes internacionais e consensos de especialistas.

Pergunta 1/4

Preencha os campos abaixo e calcule seu Índice de Massa Corporal (IMC)

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Perguntas frequentes43

O que é a Gastroplastia Endoscópica em Sleeve (ESG) e como funciona?

A ESG é um procedimento endoscópico sem incisões realizado por um gastroenterologista ou cirurgião com especialização em endoscopia que sutura o estômago com um dispositivo exclusivo chamado Sistema Overstitch™. A ESG reduz o tamanho do estômago e isso limita a quantidade de alimento consumido e o número de calorias absorvidas pelo estômago. Também prolonga o tempo que os alimentos permanecem no estômago, fazendo com que o paciente se sinta satisfeito por mais tempo.32

Quanto peso posso esperar perder após a ESG?

De acordo com estudos clínicos, os pacientes perderam 16,3%32 e 18,2%18 do peso corporal em 12 meses após passarem pelo procedimento de ESG. Os resultados podem variar de pessoa para pessoa.

O procedimento é permanente?

As suturas são feitas de material durável35, que não se dissolve. Com o tempo, haverá um processo de cicatrização que suporta a manutenção do tamanho reduzido do estômago. Contudo, ao longo do tempo, o reganho de peso pode ocorrer. Nestes casos, é possível realizar um novo procedimento com suturas adicionais63.

Quais são os efeitos colaterais mais comuns?

Os efeitos colaterais mais comuns são sintomas gastrointestinais, como náuseas, dor abdominal, vômitos, constipação, arrotos ou diarreia18.

Mesmo tratando-se de um procedimento endoscópico, há riscos que devem ser considerados. Os pacientes devem conversar com seu médico sobre essas possibilidades35.

Sou elegível para este procedimento?

O procedimento de ESG com o sistema Overstitch™ ou Overstitch SX ™ da Boston Scientific é indicado para adultos com obesidade e índice de massa corporal (IMC) entre 30-50, que não conseguiram perder peso ou manter a perda de peso apenas com dieta e exercícios18,43. Pacientes com restrições para realizar uma endoscopia alta, gestantes, usuários de certos tipos de medicamentos anticoagulantes ou portadores de patologias como câncer, hérnia hiatal, lesões gástricas potencialmente hemorrágicas ou distúrbios alimentares, não são elegíveis para o procedimento 35,43. Fale com seu médico para avaliar sua condição clínica e possibilidade de realizar o procedimento.

Você se identifica em alguma dessas etapas?

Você nota que ganhou peso
Busca fazer dieta e exercícios por conta própria
Começa a sentir alguns sintomas
Procura orientação profissional
Consegue emagrecer com tratamento adequado
Cerca de 15 a 35% dos pacientes percebem um reganho de peso significativo

A jornada através da Obesidade começa com o ganho de peso. Passa pela busca de fórmulas genéricas, como dietas mirabolantes, exercícios que prometem resultados em pouco tempo, e às vezes, procura por medicação sem orientação. Sem resultados no emagrecimento, sintomas começam a surgir e se tornam cada vez mais frequentes. É normalmente nesse momento, que se procura a ajuda de especialistas.

Com orientação de uma equipe multidisciplinar de médicos e especialistas, o tratamento adequado é iniciado, os resultados são notados e continuam a surgir com acompanhamento frequente. Mas, durante essa jornada, é comum passar por reganho de peso. Só que, para isso, também existem soluções.

CUIDADO: Apenas sob prescrição médica.

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    Referências

    17. RADOMINSKI, Rosana Bento. Atualização das Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da Obesidade e do Sobrepeso. Disponível em: https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2019/12/Atualizacao-das-Diretrizes.pdf. Acesso em: 25 Jul. 2024

    18. JIRAPINYO et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy–European Society of Gastrointestinal Endoscopy guideline on primary endoscopic bariatric and metabolic therapies for adults with obesity. Endoscopy, v. 56, n. 06, p. 437–456, 19 abr. 2024.

    22. EISENBERG, D. et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Surgery, v. 33, n. 1, 7 nov. 2022.

    24. ABU DAYYEH, B. K. et al. ASGE Bariatric Endoscopy Task Force systematic review and meta-analysis assessing the ASGE PIVI thresholds for adopting endoscopic bariatric therapies. Gastrointestinal Endoscopy, v. 82, n. 3, p. 425-438.e5, set. 2015

    32. ABU DAYYEH, B. K. et al. Endoscopic sleeve gastroplasty for treatment of class 1 and 2 obesity (MERIT): a prospective, multicentre, randomised trial. Lancet (London, England), v. 400, n. 10350, p. 441–451, 6 ago. 2022.

    33. JAIN, D. et al. Endoscopic Sleeve Gastroplasty - A New Tool to Manage Obesity. Clinical Endoscopy, v. 50, n. 6, p. 552–561, 30 nov. 2017.

    34. DIOGO et al. Perspectives toward minimizing the adverse events of endoscopic sleeve gastroplasty. v. 92, n. 5, p. 1115–1121, 1 nov. 2020.

    35. Instrução de Uso do produto Overstitch aprovada pela ANVISA – data de inclusão: 30/10/2023

    41. YOON, J. Y.; ARAU, R. T. The Efficacy and Safety of Endoscopic Sleeve Gastroplasty as an Alternative to Laparoscopic Sleeve Gastrectomy. Clinical Endoscopy, v. 54, n. 1, p. 17–24, 30 jan. 2021.

    42. Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG). Safety Information for Patients. Disponível em: https://www.apolloendosurgery.com/us/en/esg.html. Acesso em: 25 ago. 2024.

    43. Endoscopic Sleeve Gastroplasty (ESG). Learn more about ESG. Disponível em: https://www.apolloendosurgery.com/us/en/esg.html. Acesso em: 25 ago. 2024.

    57. [GHONEIM, Hossam; HAMZA, Iman. Intragastric Balloon (BIB) for the Management of Obesity, Report on the First Egyptian Experience. Open Journal Of Gastroenterology, [S.L.], v. 04, n. 08, p. 295-304, 2014. Scientific Research Publishing, Inc.. http://dx.doi.org/10.4236/ojgas.2014.48043.]63. BOŠKOSKI, I. et al. Redo endoscopic sleeve gastroplasty: technical aspects and short-term outcomes. Therapeutic Advances in Gastroenterology, v. 13, p. 1756284819896179, 20 jan. 2020.

    Apenas para fins informativos. O conteúdo deste artigo/publicação é de exclusiva responsabilidade do seu autor/editor e não representa a opinião da BSC.​

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