Após a Cirurgia Bariátrica, todos os pacientes atingem um peso mínimo geralmente entre 6 e
18 meses, contudo o reganho de peso pode ocorrer. Considera-se um ganho de peso esperado
quando ele chega a até 20% do peso perdido após a cirurgia. Acima de 20% já é considerado
Recidiva da Obesidade (reganho de peso)45.
Atenção aos Sinais
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Se os números na balança começarem a subir novamente, é hora de agir. A obesidade é uma
condição crônica e precisa ser monitorada como tal, por isso, não hesite em buscar a
orientação de um médico para entender o que está acontecendo e encontrar soluções. Entenda
quando o aumento de peso pode ser considerado Recidiva da Obesidade (reganho de peso).
20%
Taxa máxima de reganho de peso considerado normal após um tratamento
bem-sucedido.45
15 - 35%
dos pacientes pode experimentar um reganho de peso progressivo e significativo ou não
conseguirem perder peso suficiente, podendo necessitar de uma nova
abordagem46
Procurar orientação especializada é essencial, mesmo em casos de
reganho.
Causa da Recidiva de Peso
Ouvir texto - 0:21 segundos
O reganho de peso após a cirurgia bariátrica pode ser causado por fatores fisiológicos e
comportamentais. Entre as razões estão a retomada de hábitos alimentares e comportamentais
anteriores à cirurgia, a adaptação do corpo ao procedimento e a dilatação da nova anatomia
gástrica com o tempo, permitindo maior ingestão de alimentos45.
Do ponto de vista hormonal, o set point hipotalâmico gera respostas de manutenção do peso
anterior 47. Pacientes que não fazem acompanhamento pós-cirúrgico adequado e não
tratam
fatores determinantes para a obesidade, como a compulsão alimentar, têm maior chance de
reganhar peso
Tratamentos em caso de Recidiva
Quais tratamentos considerar em casos de reganho de peso pós colocação de Balão
Intragástrico ou Gastroplastia Endoscópica?
Balão Intragástrico 70,71,72,73
Novo Balão
Medicação antiobesidade
Gastroplastia Endoscópica (ESG)
Cirurgia Bariátrica
Gastroplastia endoscópica (ESG)26,61,63
Re-ESG
Medicação antiobesidade
Cirurgia Bariátrica
Nos casos de Recidiva da Obesidade, com ganhos progressivos de peso em
pacientes submetidos previamente a Tratamentos Endoscópicos, apresenta-se
como vantagem a possibilidade de novas intervenções endoscópicas, associadas
ou não a medicação. Procedimentos cirúrgicos também poderão ser realizados.
No caso de uma Gastroplastia Endoscópica prévia, um Balão Intragástrico não
poderá ser considerado.
Quais tratamentos considerar em casos de reganho de peso pós
Cirurgia Bariátrica de Gastrectomia Vertical (Sleeve)?
Gastrectomia Vertical (Sleeve)
Gastroplastia Endoscópica (ESG)
Bypass
Quando a cirurgia inicial foi a Gastrectomia Vertical, é importante avaliar
a dilatação ou alargamento do estômago por endoscopia digestiva, pois isso
pode ser um fator de risco para o reganho de peso. Se o reganho for
significativo, uma segunda cirurgia pode ser realizada para transformar a
Gastrectomia Vertical em um Bypass Gástrico, procedimento conhecido como
cirurgia de conversão. Como alternativa, a Gastroplastia Endoscópica pode
ser utilizada para reduzir o volume do estômago e evitar a cirurgia de
conversão. Este procedimento que usa o sistema OverstichTM da Boston
Scientific para realizar suturas endoscópicas, mostrou em estudos 18,2%18 de
perda de peso corporal total no primeiro ano.
Quais tratamentos considerar em casos de reganho de peso pós
Cirurgia Bariátrica de Bypass Gástrico?
Bypass Gástrico
Argônio (endoscópico)
TORe (sutura endoscópica)
TORe (sutura endoscópica) + Argônio
Cirurgia Bariátrica Revisional
As opções de cirurgia revisional para pacientes com reganho de peso após
Bypass Gástrico são limitadas e mais arriscadas, o que requer cirurgião com
muita experiência nessa abordagem. É crucial realizar uma endoscopia para
avaliar a dilatação do estômago (pouch) e da anastomose gastrojejunal, pois
ambos são fatores de risco para o reganho de peso.50 Para tratar esses
casos, o objetivo é reduzir o tamanho da anastomose e do pouch gástrico. No
Brasil, as principais técnicas utilizadas são o Plasma de Argônio e a
Gastroplastia Endoscópica com o sistema Overstitch® da Boston Scientific,
frequentemente usadas em combinação.51
Revisão de Bypass Gástrico com a técnica de Redução Orifício Transoral
(TORe)54
É um procedimento minimamente invasivo, realizado por endoscopia, desenvolvido para
pacientes que tiveram reganho de peso após a cirugia de Bypass Gástrico
Recalibrar para recomeçar54
Ouvir texto - 0:21 segundos
A sua nova oportunidade após o reganho de peso. O procedimento TORe funciona reestabelecendo
a restrição na passagem do alimento. Ao reduzir a abertura entre o estômago e o intestino
para menos de 10 mm, ela devolve a você a capacidade de controlar as porções
de forma eficaz.
TORe, um recomeço seguro após o seu reganho de peso.54
Conheça uma abordagem para voltar a emagrecer,
manter o peso sob controle outra vez e preservar a sua saúde.
O Plasma de Argônio é uma técnica endoscópica que pode ser usada para tratar o reganho de
peso após Bypass Gástrico. Envolve a aplicação de uma faísca na anastomose gastrojejunal
para causar uma queimadura circunferencial, que cicatriza ao longo de dias a semanas,
reduzindo o tamanho da anastomose. Geralmente, são necessárias três sessões e a redução do
tamanho final da anastomose pode variar, dependendo da cicatrização do paciente.
51
Evidências clínicas
Ouvir texto - 0:31 segundos
10% de perda de peso, após um ano
Este tratamento é respaldado por estudos e consensos clínicos, incluindo pareceres da
Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva, demonstrando sua eficácia e segurança.
A perda de peso média é de cerca de 10% um ano após o procedimento, com complicações
leves
ocorrendo em aproximadamente 5% dos casos.51,52
Manutenção do peso após
procedimentos para tratamento da obesidade
ACOMPANHAMENTO CONTÍNUO
Realizar acompanhamento regular com uma equipe multidisciplinar.
MUDANÇAS COMPORTAMENTAIS
Adotar e manter hábitos alimentares saudáveis e comportamentos adequados,
evitando a retomada de padrões anteriores à cirurgia.
MONITORAMENTO HORMONAL
Tratar fatores hormonais, que podem influenciar o apetite e o peso corporal,
com orientação médica adequada.
SUPORTE PSICOLÓGICO
Receber apoio psicológico para tratar transtornos alimentares, compulsão
alimentar e outros fatores emocionais que possam levar ao reganho de peso.
PROGRAMA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS
Participar de um programa regular de atividades físicas supervisionadas para
ajudar a manter a perda de peso e melhorar a saúde geral.
AJUSTES ENDOSCÓPICOS OU CIRÚRGICOS
Realizar novos procedimentos, para corrigir a dilatação do estômago ou
outras
alterações que possam contribuir para o reganho de peso.
EDUCAÇÃO E SUPORTE CONTÍNUO
Participar de programas educacionais e grupos de suporte para obter
informações
e compartilhar experiências sobre a manutenção do peso a longo prazo.
Agende uma consulta com um médico especialista em obesidade
É só responder ao questionário abaixo e, ao final, nós ajudaremos a marcar sua consulta
É hora de romper o ciclo!
Referências
1. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente. 2024. Vigitel Brasil 2006-2023:
vigilância de fatores de risco e proteção para doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas
sobre frequência e distribuição sociodemográfica do estado nutricional e consumo alimentar nas capitais
dos 26 estados brasileiros e no Distrito Federal entre 2006 e 2023 : estado nutricional e consumo
alimentar [recurso eletrônico]. Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/vigitel_2006_2023_estado_nutricional.pdf. Acesso em: 05 Ago.
2025.
2. WHO Consultation on Obesity (1999: Geneva, Switzerland) & World Health Organization. (2000). Obesity:
preventing and managing the global epidemic: report of a WHO consultation. World Health Organization.
Disponível em: https://iris.who.int/handle/10665/42330.
3. Mapa da Obesidade. Disponível em:
https://abeso.org.br/obesidade-e-sindrome-metabolica/mapa-da-obesidade/. Acesso em: 22 Jul. 2024.
4. WORLD OBESITY FEDERATION. World Obesity Atlas 2022. [s.l: s.n.]. Disponível em:
https://s3-eu-west-1.amazonaws.com/wof-/World_Obesity_Atlas_2022.pdf. (accessed on 15 February 2023).
5. AISON K, I. et al. Psychological impact of obesity: A comprehensive analysis of health-related
quality of
life and weight-related symptoms. Obesity Medicine, v. 45, p./ 100530, 1 jan. 2024.
6. PATSALOS, O. et al. Diet, Obesity, and Depression: A Systematic Review. Journal of Personalized
Medicine,
v. 11, n. 3, 3 mar. 2021.
Preencha os campos abaixo e calcule seu Índice de Massa Corporal (IMC)
Você apresenta alguma das condições de saúde associadas à obesidade
(comorbidades),
como
diabetes, problemas articulares, hipertensão, dificuldades respiratórias e
apneia do
sono,
gordura no fígado ou pancreatite?
Já foi diagnosticado e faz acompanhamento medicamentoso
para
diabetes
tipo 2?
Em relação ao tratamento da obesidade e comorbidades
associadas, você
tem apresentado melhoras significativas e duradouras com acompanhamento médico,
dietas e uso
de medicação?
Aqui está o que você nos disse.
Revise suas respostas abaixo e a seguir confira seu
resultado.
1. Altura , Peso
2. Você apresenta alguma das condições de saúde associadas à obesidade
(comorbidades),
como diabetes, problemas articulares, hipertensão, dificuldades
respiratórias e
apneia
do sono, gordura no fígado ou pancreatite?
3. Já foi diagnosticado e faz acompanhamento medicamentoso para diabetes
tipo 2?
4. Em relação ao tratamento da obesidade e comorbidades associadas, você tem
apresentado
melhoras significativas e duradouras com acompanhamento médico, dietas e uso
de
medicação?
Estamos quase lá
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confiável os
seus resultados
Seu resultado
Altura (m)
--
Peso (kg)
--
IMC
--
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) abaixo de 18.5,
seu quadro é
considerado como abaixo do normal, sendo recomendada uma investigação com médico
especialista para identificar a razão do IMC abaixo do normal. Os tratamentos
endoscópicos e
cirúrgicos possuem indicação apenas para tratamento de obesidade, o que não é o
seu
caso. O
objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema da obesidade e não
tem
fins
diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 25 e 30,
seu
quadro é
considerado de Sobrepeso. De acordo com a OMS, IMC a partir de 25 configura
quadro
de
sobrepeso, portanto, recomenda-se que procure acompanhamento com uma equipe
multidisciplinar
para tratamento. Esse cuidado deve incluir orientações sobre dieta, exercícios
físicos e
consultas com um nutricionista. O sobrepeso é considerado uma fase de
pré-obesidade
e pode
estar associado a doenças como diabetes e hipertensão. Por isso, é fundamental
rever
hábitos
e buscar ajuda profissional antes de progredir para a faixa de obesidade. A
Diretriz
Brasileira de Obesidade da ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da
Obesidade e
da
Síndrome Metabólica) sugere o tratamento clínico primário como a primeira
abordagem
nesse
contexto. De acordo com as diretrizes internacionais e consensos de
especialistas os
procedimentos endoscópicos e cirúrgicos não são as melhores alternativas
terapêuticas para
esse caso. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema da
obesidade
e não
tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 27 e 29,
seu
quadro é
considerado de Sobrepeso , que associado à presença de pelo menos uma
comorbidade,
possui
potencial indicação terapêutica para os procedimentos de balão intragástrico ou
gastroplastia endoscópica em conjunto com mudança de estilo de vida, conforme
disposto no
novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em Abril de 2024. A avaliação de um
médico
especialista é necessária para identificar as contraindicações e riscos
inerentes a
cada
opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema
da
obesidade
e não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica. Recomendamos que
discuta com
seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada opção
terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 25 e 30,
seu
quadro é
considerado de Sobrepeso. De acordo com a OMS, IMC a partir de 25 configura
quadro
de
sobrepeso, portanto, recomenda-se que procure acompanhamento com uma equipe
multidisciplinar
para tratamento. Esse cuidado deve incluir orientações sobre dieta, exercícios
físicos e
consultas com um nutricionista. O sobrepeso é considerado uma fase de
pré-obesidade
e pode
estar associado a doenças como diabetes e hipertensão. Por isso, é fundamental
rever
hábitos
e buscar ajuda profissional antes de progredir para a faixa de obesidade. A
Diretriz
Brasileira de Obesidade da ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da
Obesidade e
da
Síndrome Metabólica) sugere o tratamento clínico primário como a primeira
abordagem
nesse
contexto. De acordo com as diretrizes internacionais e consensos de
especialistas os
procedimentos endoscópicos e cirúrgicos não são as melhores alternativas
terapêuticas para
esse caso. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema da
obesidade
e não
tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau I, que associado à presença de diabetes tipo 2,
possui
potencial indicação terapêutica para os procedimentos de balão intragástrico ou
gastroplastia endoscópica em conjunto com mudança de estilo de vida, conforme
disposto no
novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em Abril de 2024. Além disso, a
cirurgia
bariátrica
também é uma potencial opção de tratamento a ser avaliada, conforme indicado no
novo
guideline da IFSO e ASMBS 22 4, publicado em Dezembro de 2022. A avaliação de um
médico
especialista é necessária para identificar as contraindicações e riscos
inerentes a
cada
opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema
da
obesidade
e não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica. Recomendamos que
discuta com
seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada opção
terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau I , que associado à presença de comorbidades de
difícil
controle, possui potencial indicação terapêutica para os procedimentos de balão
intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto com mudança de estilo de
vida,
conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE , publicado em Abril de 2024.
Além disso,
a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de tratamento a ser avaliada,
conforme
indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em Dezembro de 2022 4. A
avaliação de
um médico especialista é necessária para identificar as contraindicações e
riscos
inerentes
a cada opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre
o
tema da
obesidade, não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Recomendamos que
discuta com seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada
opção
terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau I , que possui potencial indicação terapêutica
para os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE , publicado
em
Abril de
2024. A avaliação de um médico especialista é necessária para identificar as
contraindicações e riscos inerentes a cada método. O objetivo deste Quiz reside
na
conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos e não
substitui a
avaliação médica. Recomendamos que discuta com seu médico sobre as
contraindicações
e
eventos adversos de cada método.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau I , que possui potencial indicação terapêutica
para os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE , publicado
em
Abril de
2024. A avaliação de um médico especialista é necessária para identificar as
contraindicações e riscos inerentes a cada método. O objetivo deste Quiz reside
na
conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos e não
substitui a
avaliação médica. Recomendamos que discuta com seu médico sobre as
contraindicações
e
eventos adversos de cada método.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 35 e 40,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau II , que possui potencial indicação terapêutica
para
os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em
Abril de
2024. Além disso, a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de
tratamento a
ser
avaliada, conforme indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em
Dezembro de
2022. A avaliação de um médico especialista é necessária para identificar as
contraindicações e riscos inerentes a cada opção terapêutica. O objetivo deste
Quiz
reside
na conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos e não
substitui a
avaliação médica. Recomendamos que discuta com seu médico sobre as
contraindicações
e
eventos adversos de cada opção terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 35 e 40,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau II , que possui potencial indicação terapêutica
para
os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em
Abril de
2024. Além disso, a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de
tratamento a
ser
avaliada, conforme indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em
Dezembro de
2022. A avaliação de um médico especialista é necessária para identificar as
contraindicações e riscos inerentes a cada opção terapêutica. O objetivo deste
Quiz
reside
na conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos e não
substitui a
avaliação médica. Recomendamos que discuta com seu médico sobre as
contraindicações
e
eventos adversos de cada opção terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 18.6 e
24.9,
seu quadro
é considerado Normal . Manter um estilo de vida ativo e alimentação equilibrada
é o
que a
ABESO recomenda para continuar assim . Os tratamentos endoscópicos e cirúrgicos
possuem
indicação apenas para tratamento de obesidade, o que não é o seu caso. O
objetivo
deste Quiz
reside na conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos
e
não
substitui a avaliação médica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 40 e 45,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau III , que possui potencial indicação terapêutica
para
os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em
Abril de
2024. Além disso, a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de
tratamento a
ser
avaliada, conforme indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em
Dezembro de
2022. De acordo com a ABESO, a obesidade grau III está associada à forte
probabilidade de
já existirem doenças muito graves associadas e o tratamento é mais urgente. A
avaliação de
um médico especialista é necessária para identificar as contraindicações e
riscos
inerentes
a cada opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre
o
tema da
obesidade e não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Recomendamos que
discuta com seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada
opção
terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 40 e 45,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau III , que possui potencial indicação terapêutica
para
os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em
Abril de
2024. Além disso, a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de
tratamento a
ser
avaliada, conforme indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em
Dezembro de
2022. De acordo com a ABESO, a obesidade grau III está associada à forte
probabilidade de
já existirem doenças muito graves associadas e o tratamento é mais urgente. A
avaliação de
um médico especialista é necessária para identificar as contraindicações e
riscos
inerentes
a cada opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre
o
tema da
obesidade e não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Recomendamos que
discuta com seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada
opção
terapêutica.
Comorbidades: Doenças causadas, agravadas ou cujo tratamento é
dificultado pela presença
do excesso de peso. Ou que apresente cura/controle com a perda de peso.
Tratamentos Medicamentosos1
Indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em
pacientes:
com IMC igual ou superior a
30;
com IMC igual ou superior a 25
quando
houver associado a comorbidades;
com circunferência abdominal maior ou
igual a 102cm (homens) e
88cm
(mulheres) .
Balão Intragástrico3
Uso temporário para perda de peso em pacientes obesos
(IMC
30-39) que não conseguiram atingir e manter a perda
de
peso com
um programa de controle de peso supervisionado.
Uso temporário pré-cirúrgico a fim de reduzir o risco cirúrgico,
para ponte
para cirurgia e/ou quando houver alguma restrição à cirurgia
bariátrica.
IMC 40 e acima.
IMC de 35 ou acima com comorbidades.
Gastroplastia Endoscópica4, 6
Pacientes com IMC de 30-40 kg/m², que não
conseguiram
perder peso ou manter a perda de peso apenas com dieta e
exercícios.
IMC 40-50 kg/m² em casos de ponte para cirurgia
ou
alguma
restrição à cirurgia bariátrica.
Cirurgia Bariátrica5
IMC acima de 40 kg/m², independentemente da
presença de
condições associadas à obesidade.
IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de
condições
graves
associadas à obesidade.
IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de
condições
associadas
à obesidade.
A faixa etária para a cirurgia bariátrica geralmente é entre 18
e 65
anos,
podendo ser considerada em casos especiais para menores de 18
anos
ou
maiores de 65 anos após avaliação individualizada.
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