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Reganho de peso pós cirurgia bariátrica e o papel da Endoscopia no seu
tratamento
Autor: Dr. Vitor Brunaldi - Médico Assistente do Departamento de Cirurgia e
Anatomia do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) e Research
Collaborator (Gastroenterology and Hepatology division) na Mayo Clinic,
Rochester (EUA).
Associação da Gastroplastia Endoscópica (ESG) com medicações para perda de peso
Autor: Dr. Vitor Brunaldi - Médico Assistente do Departamento de Cirurgia e
Anatomia do Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) e Research
Collaborator (Gastroenterology and Hepatology division) na Mayo Clinic,
Rochester (EUA).
Contamos com a colaboração de um corpo clínico especializado, constituído por pesquisadores
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Preencha os campos abaixo e calcule seu Índice de Massa Corporal (IMC)
Você apresenta alguma das condições de saúde associadas à obesidade
(comorbidades),
como
diabetes, problemas articulares, hipertensão, dificuldades respiratórias e
apneia do
sono,
gordura no fígado ou pancreatite?
Já foi diagnosticado e faz acompanhamento medicamentoso
para
diabetes
tipo 2?
Em relação ao tratamento da obesidade e comorbidades
associadas, você
tem apresentado melhoras significativas e duradouras com acompanhamento médico,
dietas e uso
de medicação?
Aqui está o que você nos disse.
Revise suas respostas abaixo e a seguir confira seu
resultado.
1. Altura , Peso
2. Você apresenta alguma das condições de saúde associadas à obesidade
(comorbidades),
como diabetes, problemas articulares, hipertensão, dificuldades
respiratórias e
apneia
do sono, gordura no fígado ou pancreatite?
3. Já foi diagnosticado e faz acompanhamento medicamentoso para diabetes
tipo 2?
4. Em relação ao tratamento da obesidade e comorbidades associadas, você tem
apresentado
melhoras significativas e duradouras com acompanhamento médico, dietas e uso
de
medicação?
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confiável os
seus resultados
Seu resultado
Altura (m)
--
Peso (kg)
--
IMC
--
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) abaixo de 18.5,
seu quadro é
considerado como abaixo do normal, sendo recomendada uma investigação com médico
especialista para identificar a razão do IMC abaixo do normal. Os tratamentos
endoscópicos e
cirúrgicos possuem indicação apenas para tratamento de obesidade, o que não é o
seu
caso. O
objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema da obesidade e não
tem
fins
diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 25 e 30,
seu
quadro é
considerado de Sobrepeso. De acordo com a OMS, IMC a partir de 25 configura
quadro
de
sobrepeso, portanto, recomenda-se que procure acompanhamento com uma equipe
multidisciplinar
para tratamento. Esse cuidado deve incluir orientações sobre dieta, exercícios
físicos e
consultas com um nutricionista. O sobrepeso é considerado uma fase de
pré-obesidade
e pode
estar associado a doenças como diabetes e hipertensão. Por isso, é fundamental
rever
hábitos
e buscar ajuda profissional antes de progredir para a faixa de obesidade. A
Diretriz
Brasileira de Obesidade da ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da
Obesidade e
da
Síndrome Metabólica) sugere o tratamento clínico primário como a primeira
abordagem
nesse
contexto. De acordo com as diretrizes internacionais e consensos de
especialistas os
procedimentos endoscópicos e cirúrgicos não são as melhores alternativas
terapêuticas para
esse caso. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema da
obesidade
e não
tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 27 e 29,
seu
quadro é
considerado de Sobrepeso , que associado à presença de pelo menos uma
comorbidade,
possui
potencial indicação terapêutica para os procedimentos de balão intragástrico ou
gastroplastia endoscópica em conjunto com mudança de estilo de vida, conforme
disposto no
novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em Abril de 2024. A avaliação de um
médico
especialista é necessária para identificar as contraindicações e riscos
inerentes a
cada
opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema
da
obesidade
e não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica. Recomendamos que
discuta com
seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada opção
terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 25 e 30,
seu
quadro é
considerado de Sobrepeso. De acordo com a OMS, IMC a partir de 25 configura
quadro
de
sobrepeso, portanto, recomenda-se que procure acompanhamento com uma equipe
multidisciplinar
para tratamento. Esse cuidado deve incluir orientações sobre dieta, exercícios
físicos e
consultas com um nutricionista. O sobrepeso é considerado uma fase de
pré-obesidade
e pode
estar associado a doenças como diabetes e hipertensão. Por isso, é fundamental
rever
hábitos
e buscar ajuda profissional antes de progredir para a faixa de obesidade. A
Diretriz
Brasileira de Obesidade da ABESO (Associação Brasileira para o Estudo da
Obesidade e
da
Síndrome Metabólica) sugere o tratamento clínico primário como a primeira
abordagem
nesse
contexto. De acordo com as diretrizes internacionais e consensos de
especialistas os
procedimentos endoscópicos e cirúrgicos não são as melhores alternativas
terapêuticas para
esse caso. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema da
obesidade
e não
tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau I, que associado à presença de diabetes tipo 2,
possui
potencial indicação terapêutica para os procedimentos de balão intragástrico ou
gastroplastia endoscópica em conjunto com mudança de estilo de vida, conforme
disposto no
novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em Abril de 2024. Além disso, a
cirurgia
bariátrica
também é uma potencial opção de tratamento a ser avaliada, conforme indicado no
novo
guideline da IFSO e ASMBS 22 4, publicado em Dezembro de 2022. A avaliação de um
médico
especialista é necessária para identificar as contraindicações e riscos
inerentes a
cada
opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre o tema
da
obesidade
e não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica. Recomendamos que
discuta com
seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada opção
terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau I , que associado à presença de comorbidades de
difícil
controle, possui potencial indicação terapêutica para os procedimentos de balão
intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto com mudança de estilo de
vida,
conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE , publicado em Abril de 2024.
Além disso,
a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de tratamento a ser avaliada,
conforme
indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em Dezembro de 2022 4. A
avaliação de
um médico especialista é necessária para identificar as contraindicações e
riscos
inerentes
a cada opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre
o
tema da
obesidade, não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Recomendamos que
discuta com seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada
opção
terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau I , que possui potencial indicação terapêutica
para os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE , publicado
em
Abril de
2024. A avaliação de um médico especialista é necessária para identificar as
contraindicações e riscos inerentes a cada método. O objetivo deste Quiz reside
na
conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos e não
substitui a
avaliação médica. Recomendamos que discuta com seu médico sobre as
contraindicações
e
eventos adversos de cada método.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 30 e 35,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau I , que possui potencial indicação terapêutica
para os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE , publicado
em
Abril de
2024. A avaliação de um médico especialista é necessária para identificar as
contraindicações e riscos inerentes a cada método. O objetivo deste Quiz reside
na
conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos e não
substitui a
avaliação médica. Recomendamos que discuta com seu médico sobre as
contraindicações
e
eventos adversos de cada método.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 35 e 40,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau II , que possui potencial indicação terapêutica
para
os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em
Abril de
2024. Além disso, a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de
tratamento a
ser
avaliada, conforme indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em
Dezembro de
2022. A avaliação de um médico especialista é necessária para identificar as
contraindicações e riscos inerentes a cada opção terapêutica. O objetivo deste
Quiz
reside
na conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos e não
substitui a
avaliação médica. Recomendamos que discuta com seu médico sobre as
contraindicações
e
eventos adversos de cada opção terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 35 e 40,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau II , que possui potencial indicação terapêutica
para
os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em
Abril de
2024. Além disso, a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de
tratamento a
ser
avaliada, conforme indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em
Dezembro de
2022. A avaliação de um médico especialista é necessária para identificar as
contraindicações e riscos inerentes a cada opção terapêutica. O objetivo deste
Quiz
reside
na conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos e não
substitui a
avaliação médica. Recomendamos que discuta com seu médico sobre as
contraindicações
e
eventos adversos de cada opção terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 18.6 e
24.9,
seu quadro
é considerado Normal . Manter um estilo de vida ativo e alimentação equilibrada
é o
que a
ABESO recomenda para continuar assim . Os tratamentos endoscópicos e cirúrgicos
possuem
indicação apenas para tratamento de obesidade, o que não é o seu caso. O
objetivo
deste Quiz
reside na conscientização sobre o tema da obesidade e não tem fins diagnósticos
e
não
substitui a avaliação médica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 40 e 45,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau III , que possui potencial indicação terapêutica
para
os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em
Abril de
2024. Além disso, a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de
tratamento a
ser
avaliada, conforme indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em
Dezembro de
2022. De acordo com a ABESO, a obesidade grau III está associada à forte
probabilidade de
já existirem doenças muito graves associadas e o tratamento é mais urgente. A
avaliação de
um médico especialista é necessária para identificar as contraindicações e
riscos
inerentes
a cada opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre
o
tema da
obesidade e não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Recomendamos que
discuta com seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada
opção
terapêutica.
Considerando o seu resultado de IMC (Índice de Massa Corporal) entre 40 e 45,
seu
quadro é
considerado de Obesidade Grau III , que possui potencial indicação terapêutica
para
os
procedimentos de balão intragástrico ou gastroplastia endoscópica em conjunto
com
mudança de
estilo de vida, conforme disposto no novo guideline da ASGE e ESGE, publicado em
Abril de
2024. Além disso, a cirurgia bariátrica também é uma potencial opção de
tratamento a
ser
avaliada, conforme indicado no novo guideline da IFSO e ASMBS , publicado em
Dezembro de
2022. De acordo com a ABESO, a obesidade grau III está associada à forte
probabilidade de
já existirem doenças muito graves associadas e o tratamento é mais urgente. A
avaliação de
um médico especialista é necessária para identificar as contraindicações e
riscos
inerentes
a cada opção terapêutica. O objetivo deste Quiz reside na conscientização sobre
o
tema da
obesidade e não tem fins diagnósticos e não substitui a avaliação médica.
Recomendamos que
discuta com seu médico sobre as contraindicações e eventos adversos de cada
opção
terapêutica.
Comorbidades: Doenças causadas, agravadas ou cujo tratamento é
dificultado pela presença
do excesso de peso. Ou que apresente cura/controle com a perda de peso.
Tratamentos Medicamentosos1
Indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em
pacientes:
com IMC igual ou superior a
30;
com IMC igual ou superior a 25
quando
houver associado a comorbidades;
com circunferência abdominal maior ou
igual a 102cm (homens) e
88cm
(mulheres) .
Balão Intragástrico3
Uso temporário para perda de peso em pacientes obesos
(IMC
30-39) que não conseguiram atingir e manter a perda
de
peso com
um programa de controle de peso supervisionado.
Uso temporário pré-cirúrgico a fim de reduzir o risco cirúrgico,
para ponte
para cirurgia e/ou quando houver alguma restrição à cirurgia
bariátrica.
IMC 40 e acima.
IMC de 35 ou acima com comorbidades.
Gastroplastia Endoscópica4, 6
Pacientes com IMC de 30-40 kg/m², que não
conseguiram
perder peso ou manter a perda de peso apenas com dieta e
exercícios.
IMC 40-50 kg/m² em casos de ponte para cirurgia
ou
alguma
restrição à cirurgia bariátrica.
Cirurgia Bariátrica5
IMC acima de 40 kg/m², independentemente da
presença de
condições associadas à obesidade.
IMC entre 30 e 35 kg/m² na presença de
condições
graves
associadas à obesidade.
IMC entre 35 e 40 kg/m² na presença de
condições
associadas
à obesidade.
A faixa etária para a cirurgia bariátrica geralmente é entre 18
e 65
anos,
podendo ser considerada em casos especiais para menores de 18
anos
ou
maiores de 65 anos após avaliação individualizada.
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