Seja no papel de conter o apetite ou não deixando o intestino absorver gorduras, os medicamentos podem ser grandes aliados, desde que usados sob orientação médica, na busca pela perda de peso.
Atualmente, diversos medicamentos estão registrados na Anvisa para o tratamento da obesidade, incluindo liraglutida, semaglutida, tirzepatida, anfepramona, femproporex, mazindol, sibutramina e orlistate, cada um com suas restrições e indicações específicas. Os agonistas do receptor de GLP-1, como a liraglutida e a semaglutida, são destaque devido à sua eficácia na perda de peso.27
Atualmente, existem cinco medicamentos orais registrados para tratamento de
obesidade: anfepramona, femproporex, mazindol, sibutramina e orlistate.
Enquanto os quatro primeiros agem no cérebro e inibem o apetite, o orlistate tem
ação no intestino, reduzindo a absorção das gorduras ingeridas, que são
eliminadas nas fezes.17
Contêm substâncias que imitam o hormônio GLP-1, produzido pelas células do intestino, atuando no hipotálamo para reduzir o apetite e são resistentes à degradação pela enzima DPP4, prolongando a sensação de saciedade. Além disso, ajudam a diminuir os níveis de açúcar no sangue e reduzem os riscos de AVC e infarto.17
Duas abordagens disponíveis
Um estudo26 publicado na Gastrintestinal endoscopy em 2021
demonstrou que a combinação de farmacoterapia com técnicas endoscópicas, especialmente a
Gastroplastia Endoscópica, pode potencializar a perda de peso, alcançando resultados
superiores a 25%, comparáveis aos de algumas modalidades de cirurgia bariátrica, mas com
menos riscos de complicações graves. Essa associação deve ser discutida com um médico
especialista, pois a personalização da dose e o momento de introdução da medicação são
cruciais.
Existem duas abordagens: a proativa, que intensifica os resultados já
positivos da Gastroplastia Endoscópica, e a reativa, que ajuda pacientes que não alcançaram
a perda de peso esperada. Ambas têm mostrado eficácia, contudo tanto a Gastroplastia
Endoscópica quanto os medicamentos podem lentificar o esvaziamento do estômago, sendo comum
que os pacientes apresentem náuseas e sensação de empachamento, o que requer um
acompanhamento especializado para ajustar o tratamento conforme necessário.
Os medicamentos para tratamento da obesidade devem ser usados com restrição e apenas em
situações específicas, conforme as Diretrizes Brasileiras da Obesidade (2016) da Abeso.
São indicados quando tratamentos anteriores sem medicamentos não foram eficazes em
pacientes:
• com IMC igual ou superior a 30.
• com IMC igual ou superior a 25 ou 27, na presença de
comorbidades (dependendo da
medicação).
• Além disso, indivíduos com IMC normal, mas com aumento da circunferência
abdominal, são
considerados obesos viscerais e devem ser tratados na presença de comorbidades associadas à
obesidade e à síndrome metabólica.
As escolha da medicação deve considerar indicações, contraindicações, comorbidades e interações medicamentosas. O tratamento é individualizado, considerando o histórico do paciente e outras condições como compulsão, depressão, insônia, saciedade reduzida, ansiedade ou metabolismo lento. Associações medicamentosas podem ser utilizadas para uma terapia mais abrangente.
*Comorbidade: Condições clínicas associadas e potencializadas pela obesidade, incluindo doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, síndrome metabólica, apneia obstrutiva do sono, doenças hepáticas, doenças renais, alguns tipos de câncer, transtornos psicológicos, entre outros. **Comorbidade de difícil controle.
Indicado quando houver falha do tratamento não farmacológico, em pacientes:
*Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.
Pode ser indicado quando houver falha nos tratamentos primários* para obesidade, em pacientes:
*Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.
Pode ser indicada quando houver falha nos tratamentos primários* para obesidade, em pacientes:
*Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.
Indicada quando houver falha nos tratamentos primários para obesidade*, em pacientes:
*Linhas primárias de tratamento para a obesidade: dietas, mudanças no estilo de vida, com ou sem o uso de medicação supervisionada por especialistas.
Utilize a calculadora de IMC para chegar ao número do seu Índice de Massa Corporal e entender se precisa de ajuda.
Esse Quiz tem como finalidade identificar casos de elegibilidade e não elegibilidade para tratamentos endoscópicos e cirúrgicos para obesidade conforme recomendações de diretrizes internacionais e consensos de especialistas.
Pergunta 1/4
Preencha os campos abaixo e calcule seu Índice de Massa Corporal (IMC)
A jornada através da Obesidade começa com o ganho de peso. Passa pela busca de fórmulas
genéricas, como dietas mirabolantes, exercícios que prometem resultados em pouco tempo, e às
vezes, procura por medicação sem orientação. Sem resultados no emagrecimento, sintomas começam a
surgir e se tornam cada vez mais frequentes. É normalmente nesse momento, que se procura a ajuda
de especialistas.
Com orientação de uma equipe multidisciplinar de médicos e especialistas, o
tratamento adequado é iniciado, os resultados são notados e continuam a surgir com
acompanhamento frequente. Mas, durante essa jornada, é comum passar por reganho de peso. Só que,
para isso, também existem soluções.
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17. RADOMINSKI, Rosana Bento. Atualização das Diretrizes para o Tratamento Farmacológico da Obesidade e do Sobrepeso. Disponível em: https://abeso.org.br/wp-content/uploads/2019/12/Atualizacao-das-Diretrizes.pdf. Acesso em: 25 Jul. 2024
18. JIRAPINYO et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy–European Society of Gastrointestinal Endoscopy guideline on primary endoscopic bariatric and metabolic therapies for adults with obesity. Endoscopy, v. 56, n. 06, p. 437–456, 19 abr. 2024.
22. EISENBERG, D. et al. 2022 American Society of Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) and International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO) Indications for Metabolic and Bariatric Surgery. Obesity Surgery, v. 33, n. 1, 7 nov. 2022.
26. BADURDEEN, D. et al. Endoscopic sleeve gastroplasty plus liraglutide versus endoscopic sleeve gastroplasty alone for weight loss. Gastrointestinal Endoscopy, v. 93, n. 6, p. 1316-1324.e1, jun. 2021.
27. ABESO. Semaglutida e liraglutida: entenda como as canetas contra obesidade agem no corpo (e seus riscos). Disponível em: https://abeso.org.br/semaglutida-e-liraglutida-entenda-como-as-canetas-contra-obesidade-agem-no-corpo-e-seus-riscos/. Acesso em: 26 jul. 2024.
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